Neste trabalho, analiso a Psicopatologia Geral, o trabalho psicopatológico seminal do filósofo e psiquiatra Karl Jaspers, por uma perspectiva dialética, mostrando como esta pode contribuir para a psiquiatria contemporânea. As interpretações dialéticas deste trabalho ainda são escassas e geralmente abordam a parte do trabalho na qual Jaspers faz referência direta à dialética. Em vez disso, exponho a dialética implícita pela qual a forma geral do trabalho é organizada. Tomo a “psicologia compreensiva” como um exemplo para este relato dialético. Sugiro duas conseqüências dessa apreensão dialética da “psicologia compreensiva” para a psicopatologia, que denomino ambiguidade intrínseca e particularismo epistêmico. Finalmente, concluo apontando de que modo ambas as noções ajudam a lançar alguma luz epistemológica e pragmática sobre a disciplina da psiquiatria, em contínuo estado de crise. Geral contemporânea disso organizada psicologia compreensiva dialético psicopatologia epistêmico Finalmente crise

En este artículo analizo la Psicopatología General, la obra psicopatológica seminal del filósofo y psiquiatra Karl Jaspers, desde una perspectiva dialéctica, mostrando cómo puede contribuir a la psiquiatría contemporánea. Las interpretaciones dialécticas de esta obra son todavía escasas y suelen abordar la parte de la obra en la que Jaspers hace referencia directa a la dialéctica. En cambio, yo expongo la dialéctica implícita mediante la cual se organiza la forma general de la obra. Tomo la “psicología comprensiva” como ejemplo de este relato dialéctico. Sugiero dos consecuencias de esta aprehensión dialéctica de la “psicología comprensiva” para la psicopatología, que denomino ambigüedad intrínseca y particularismo epistémico. Finalmente, concluyo señalando cómo ambas nociones contribuyen a arrojar alguna luz epistemológica y pragmática sobre la disciplina de la psiquiatría, que se encuentra en contínuo estado de crisis. General contemporánea cambio psicología comprensiva dialéctico psicopatología epistémico Finalmente crisis

In this paper, I analyze General Psychopathology, the seminal psychopathological work of the philosopher and psychiatrist Karl Jaspers, from a dialectical perspective, showing how it can contribute to contemporary psychiatry. Dialectical interpretations of this work are still scarce and generally address the part of the work in which Jaspers makes direct reference to dialectics. Instead, I expose the implicit dialectic by which the overall form of the work is organized. I take the “psychology of meaning” as an example for this dialectical account. I suggest two consequences of this dialectical account of the “psychology of meaning” for psychopathology, which I call intrisec ambiguity and epistemic particularism. Finally, I conclude by pointing out how both notions help shed some epistemological and pragmatic light on the discipline of psychiatry, in a sustained state of crisis. paper Psychopathology perspective psychiatry dialectics Instead organized psychology meaning psychopathology particularism Finally crisis

Dans cet article, j’analyse la Psychopathologie générale, l’ouvrage psychopathologique fondamental du philosophe et psychiatre Karl Jaspers, d’un point de vue dialectique, en montrant comment il peut contribuer à la psychiatrie contemporaine. Les interprétations dialectiques de cet ouvrage sont encore rares et portent généralement sur la partie de l’ouvrage dans laquelle Jaspers fait directement référence à la dialectique. En revanche, j’expose la dialectique implicite par laquelle la forme générale de l’ouvrage est organisée. Je prends la “psychologie compréhensive” comme exemple pour ce compte-rendu dialectique. Je suggère deux conséquences de cette appréhension dialectique de la “psychologie compréhensive” pour la psychopathologie, que je qualifie d’ambiguïté intrinsèque et de particularisme épistémique. Enfin, je conclus en montrant comment ces deux notions permettent d’éclairer d’un point de vue épistémologique et pragmatique la discipline psychiatrique, qui est en état de crise continue. article janalyse j analyse louvrage l dun d un contemporaine revanche jexpose expose organisée psychologie compréhensive compterendu compte rendu psychopathologie dambiguïté ambiguïté épistémique Enfin déclairer éclairer psychiatrique continue

Resumo A psicopatologia fenomenológica é uma ciência humana que define o objeto sobre o qual atuam a psicologia clínica e a psiquiatria. O modo como são compreendidas as experiências psicopatológicas é um fator importante nas tomadas de decisão clínica. Uma compreensão acurada de psicopatologia é fundamental para a efetividade dos tratamentos em saúde mental. Isso é mais importante ainda em um campo como o dos transtornos por uso de substâncias, no qual há um importante imbricamento entre valores sociais e culturais. Neste artigo, se oferece uma contribuição para as tomadas de decisão clínica nos transtornos por uso de substâncias por meio da associação entre a psicopatologia fenomenológica e a Prática Baseada em Valores, constituindo uma fenomenologia baseada em valores. Apresenta-se um caso clínico fictício (visando à preservação de confidencialidade) ilustrativo dos três passos da aplicação prática da fenomenologia baseada em valores. Conclui-se que a fenomenologia baseada em valores constitui uma abordagem promissora para o aprimoramento das tomadas de decisão clínica nos transtornos por uso de substâncias.

Abstract Phenomenological psychopathology has been defined as a human science that is concerned with the object on which clinical psychology and psychiatry act. How psychopathological experiences are understood is an important factor determining decision-making in clinical care. An accurate understanding of psychopathology is fundamental to the effectiveness of mental health treatments. This is even more important in a field such as substance use disorders in which social and cultural values influence both diagnosis and decision-making. In this article, we offer a contribution to clinical decision-making in substance use disorders by suggesting the association of Phenomenological Psychopathology and Values-Based Practice, constituting a Values-based Phenomenology We present a fictitious clinical case (to preserve confidentiality), illustrating a three-step practical application of Values-based Phenomenology. We conclude that although still a nascent discipline, Values-based Phenomenology offers a promising approach to reducing the gap between services and patients’ needs in clinical decision-making, and thus to improving clinical care in substance use disorders.

Cannabis is the most commonly used illegal drug, and is associated with well-documented adverse health outcomes, both acute and chronic. Cannabis use prevalence in Brazil is lower than in high-use regions in the Americas (e.g., North America), but concentrated among young people. Frameworks for cannabis control are increasingly shifting towards public health-oriented principles, with some countries undertaking respective policy reforms. These frameworks require a continuum of population-level interventions (e.g., prevention and treatment) including targeted prevention of adverse health outcomes among users. In this context, and based on examples from other health fields, an international expert group developed the evidence-based Lower-Risk Cannabis Use Guidelines (LRCUG), originally for Canada, including a set of 10 recommendations based on systematic data reviews and expert consensus methods. The LRCUG form a scientific population-health prevention tool to reduce adverse public health impacts for broad application among cannabis users. In Canada, the LRCUG have been formally endorsed and are supported by leading national health organizations and government authorities within the continuum of cannabis interventions. As the LRCUG are being internationalized, this paper introduces the LRCUG’s concept and content – including their original recommendations translated into Portuguese – to the Brazilian context as an evidence-based population-level intervention tool for uptake, dissemination, and discussion. Sociocultural adaptation may be required for meaningful implementation.

En raison du scepticisme croissant à l´égard du modèle psychiatrique dominant actuel, l´interêt pour la psychopathologie comme science est en train de ressurgir. L’article qui suit examine les perspectives contemporaines de la psychopathologie phénoménologique dans le domaine de la psychiatrie. Pour ce faire, les auteurs situent la psychopathologie phénoménologique dans l´histoire de la discipline de la psychopathologie, présentent les particularités de sa façon de comprendre l´objet psychiatrique et pour conclure, soutiennent la pertinence de l´approche phénoménologique en ce qui concerne les aspirations et les exigences pratiques du domaine de la psychiatrie.

Due to growing skepticism about the current psychiatric model, psychopathology has once again aroused interest in the psychiatric field. This article intends to examine the current perspectives of the phenomenological approach of psychopathology in the context of psychiatry. To this end, we will situate phenomenology along the historical course of psychopathology, presenting the particularities of its understanding of the psychiatric object, and finally, we will defend, in general terms, the affinity of the phenomenological approach with the aspirations and practical needs of the field of psychiatry.

Angesichts des wachsenden Skeptizismus in Bezug auf das aktuelle dominante psychiatrische Modell, steigt das Interesse an die Psychopathologie als Wissenschaft erneut an. Der vorliegende Artikel untersucht die aktuellen Perspektiven der phänomenologischen Psychopathologie im Bezug zur zeitgenössischen Psychiatrie. Zu diesem Zweck analysieren wir ihre Situation im historischen Verlauf der Psychopathologie als Disziplin, erläutern wie sie das psychiatrische Objekt definiert und beschreiben abschliessend in generellen Zügen, wie weit die phänomenologische Vorgehensweise den praktischen Bestrebungen und Bedürfnissen der Psychiatrie entgegenkommt.

Dado o crescente ceticismo em relação ao modelo psiquiátrico dominante atual, a psicopatologia voltou a despertar interesse como ciência. O presente artigo pretende examinar as perspectivas atuais da psicopatologia fenomenológica no cenário da psiquiatria. Para tal, situaremos sua posição no curso histórico da disciplina psicopatologia, apresentaremos as particularidades de seu entendimento de objeto psiquiátrico e, por fim, defenderemos, em linhas gerais, a afinidade da abordagem fenomenológica com as aspirações e as necessidades de natureza prática do campo da psiquiatria.

Teniendo en cuenta el creciente escepticismo relacionado al modelo psiquiátrico dominante en la actualidad, la psicopatología volvió a despertar interés como ciencia. El presente artículo examina las perspectivas contemporáneas de la psicopatología fenomenológica en el campo psiquiátrico. Para la realización de esta tarea, los autores la ubicarán en el curso histórico de la disciplina psicopatológica, presentarán las particularidades de la comprensión de su objeto psiquiátrico y, finalmente, defenderán la pertinencia del aporte fenomenológico a las aspiraciones y necesidades prácticas de la psiquiatría.

由于人们对当前的精神分析学模型的质疑与日俱增，精神病理学作为一门科学再次引起了公众的兴趣。本文旨在探讨以现象学方法研究精神病理学的发展前景。为此，我们回顾了精神病理学的发展史，了解精神病理学对心理分析的独到见解。最后，我们概括性地论证精神分析学中的现象学方法与心理分析学领域的理念和实践的协调性。

Examina a evolução das leis e normas da República brasileira relativas ao padecimento mental, demarcando três períodos. No período inicial (1890-1910), caracterizado pela introdução do tema da patologia mental no campo das preocupações do Estado, o interesse fundamental foi o reconhecimento e a preservação dos direitos dos portadores dessas patologias; nesse período, a alteração mental é entendida em termos de neuropatologia. No período de ampliação da ação estatal (1911-1945) permanecem os interesses observados no período anterior; a interpretação de adoecimento mental não sofre alterações substanciais, a despeito do alargamento de sua abrangência. No período do desenvolvimentismo brasileiro (1946-1982), marcado por uma descontinuidade em relação aos períodos anteriores, prevalece um espírito econômico-desenvolvimentista, expresso na vigorosa ampliação do parque hospitalar e amparado por um pensamento humanista de tons conservadores; mantém-se o interesse na proteção dos portadores de doenças mentais.

The article explores the evolution of the Brazilian republic's laws and norms on mental illness during three periods. The first (1890-1910) saw the topic of mental pathology introduced into the State's realm of interest, with the main concern being to recognize and preserve the rights of those displaying such pathologies. During this period, mental alterations were understood in terms of neuropathology. The following period (1911-1945) saw expansion of government initiatives, with the same concerns as the previous period. The interpretation of mental illness did not undergo any major changes, although it broadened in scope. Marked by a discontinuity in relation to previous times, Brazil's developmentalist period (1946-1982) saw an economic developmentalist spirit hold sway, underpinned by humanist thought of conservative propensity. It brought a vigorous growth in the number of Brazilian hospitals, while interest in protecting the mentally ill continued.

Este artigo procura examinar a questão da herdabilidade na dependência do álcool. Através da revisão de estudos em famílias, em gêmeos e de adoção, encontramos evidências para afirmar a importância dos fatores genéticos na transmissão da vulnerabilidade a esta dependência. Essa transmissão pode ser melhor compreendida através de um modelo epigenético de desenvolvimento do transtorno, no qual condições biológicas hereditárias associem-se a situações ambientais ao longo da vida para a produção da dependência. Neste artigo, apresentamos essas condições biológicas intermediárias vinculadas ao alto risco para dependência do álcool. Por fim, descrevemos os estudos moleculares que vêm estabelecendo associações entre polimorfismos e a dependência do álcool, com relevo para o sistema dopaminérgico.

In this article we examined the heritability of alcohol dependence. A review of family, twin and adoption studies, allowed us to support the thesis of an important genetic component in this dependence. The transmission of this heritability occurs through a biological vulnerability associated to environmental factors, in a model called epigenetic. We also discussed the relationship between biological vulnerability and high-risk phenotypes for alcohol dependence. In the end, we briefly comment on the molecular genetic studies associated with this disorder.

Estudos epidemiológicos em esquizofrenia estabeleceram que a idade de início para o gênero masculino precede em alguns anos aquela para o feminino. No entanto, tal efeito de gênero não vem sendo observado para os casos de esquizofrenia familiar, em que pelo menos dois membros de uma mesma família recebam o mesmo diagnóstico. Nosso estudo examina pela primeira vez esta questão em uma população brasileira. Estudamos 31 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia pelos critérios RDC, provenientes de 13 famílias com dois ou mais afetados. Nossos resultados confirmam os da literatura internacional, não encontrando diferenças entre gênero masculino e feminino na idade de aparecimento dos sintomas. Estes resultados indicam a possibilidade da existência de influência genética na idade de início do transtorno e devem receber atenção de estudos em genética molecular.

Epidemiological studies on schizophrenia have showed different age at onset between gender, in which male schizophrenics present symptoms earlier than females. However this gender effect is not observed within familial schizophrenia. The present study investigates the age at onset in 31 RDC-schizophrenics from 13 Brazilian families. No differences in age at onset were found between gender, confirming previous studies in other populations. This result may indicate genetic influences on age at onset in a subgroup of patients affected by schizophrenia and can be explored by molecular genetic studies.

Este artigo procura examinar a questão da herdabilidade nas dependências químicas. Através da revisão de estudos em famílias, em gêmeos e de adoção, encontramos evidências para afirmar a importância dos fatores genéticos na transmissão da vulnerabilidade às dependências. Essa transmissão pode ser melhor compreendida através de um modelo epigenético de desenvolvimento do transtorno onde condições biológicas hereditárias associem-se a situações ambientais ao longo da vida para a produção da dependência. Neste artigo apresentamos essas condições biológicas intermediárias vinculadas ao alto risco para dependência, focadas no caso do álcool e da cocaína. Por fim, descrevemos os estudos moleculares que vêm estabelecendo associações entre polimorfismos e as dependências, com relevo para o sistema dopaminérgico.

We examined in this article the herdability of drug addiction. Family, twin and adoption sudies reviewed allow us to support the thesis of an important genetic component in drug addiction. The trasmission of this herdability occurs through a biological vulnerability associated to environmental factors, in a model called epigenetic. We also discuss the relationship between biological vulnerability and high-risk phenotypes, focusing on alcohol and cocaine. At the end, we present molecular genetic studies associated with these disorders.